煙臺牙髓保存治療手術大概費用是多少

牙髓炎應該說是一種感染性的疾病，而細菌是牙髓病的重要致病因素。可能導致牙髓感染的方法主要有有牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。煙臺牙髓保存治療手術大概費用是多少？

病例

李××19，35歲。3個月前，發現在下頜后牙遇冷熱或食物嵌塞而疼痛，疼痛逐漸加重，持續時間逐漸延長。2天前，突然出現左下后牙陣發性、自發性疼痛，呈針刺樣，不能確定患牙，自覺夜間疼痛加重，口含冷水可以緩解。查頜面可見一個齲洞，深達牙本質深層，腐質較多，探針可探及穿髓孔，探痛明顯，冷熱水試驗陽性，無叩痛，牙齒不松動。

一.煙臺牙髓保存治療手術大概費用是多少

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓保存治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結果

2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區骨質稀疏區減小或消失。失敗：有疼痛、不適等癥狀，或出現上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區骨質稀疏區存在或增大。

2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質稀疏區縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質稀疏區明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩定期，未出現牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓保存治療，以免去上頜乳牙髓保存治療周圍解剖結構的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。

3.2本組病例在術后即攝X線片，均見乳牙髓保存治療根分叉區有不同程度的骨質稀疏區。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現。這與乳牙髓保存治療髓底復雜的解剖結構有關，如硬組織薄、側副根管多等，故牙髓的慢性感染易經髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規干髓術是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓保存治療髓底解剖結構的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經過6個月的臨床觀察術后無一例出現疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術后出現咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發揮，可導致殘髓炎發生，故操作中充分止血是至關重要的。

二. 到牙髓保存治療晚期疼痛可為持續性跳痛

1、劇烈的自發性、陣發性牙痛。自發性痛是指在沒有受到任何刺激時，牙齒發生劇烈疼痛。這種疼痛過一會兒，可以自己緩解。

2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時牙髓腔內壓力增高有關。

3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患兒感覺上頜牙痛時，患牙可能在下頜，患兒感覺前面的牙痛時，實際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內有多顆壞牙時，要仔細區分是哪顆牙發生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎是完全不同的。

4、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當牙髓化膿或壞死時，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

5、牙髓溫度測驗正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齒貼面尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙齒貼面尖接觸患牙都會引起疼痛。這是判斷患牙是否已發展為牙髓炎的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會增加損害。

6、檢查時可能見到較深的齲洞，用探診探查時牙齒疼痛明顯。或可能發現畸形中央尖、畸形舌側窩等可能導致牙髓炎的情況。

7、照牙齒的X線片可以幫助確定較難發現的鄰面齲、繼發齲及牙周病等引起的牙髓炎。

三. 牙髓保存治療：口腔醫生根據牙髓發炎程度作相應的牙髓治療：1、恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治療

2、早期牙髓炎可作干髓治療。

3、晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治療。

牙髓保存治療的治療原則：1、保存活髓：對年輕恒牙的早期牙髓炎，臨床上可酌情選用蓋髓術或活髓切斷術，盡可能保存全髓或根髓。

2、保存患牙：對不宜保存活髓者或保存活髓失敗者臨床上可酌情選用干髓術、根管治療術、牙髓塑化術等，以保存患牙。

3、嚴格遵循無菌、無痛的原則，急性期應先行應急治療，以緩解癥狀，減輕疼痛。

干髓術：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用藥物覆蓋根髓斷面，使根髓被藥物固定，并長期保持無菌狀態，根尖孔逐漸閉鎖，根尖周組織得以維持正常功能，病牙得以保留。（編輯3007）

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