下頜骨全切問題從不是小事,但找到既懂技術(shù)又懂需求的重慶市醫(yī)生卻可能讓人犯難。重慶醫(yī)科大學(xué)隸屬第一醫(yī)院...
2025-05-07 15:42:21 159
唇裂按照程度的不同分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。林廣興單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)美容手術(shù)有沒有年齡限制?下面,我們就為大家介紹一下單側(cè)唇裂直線修復(fù)術(shù)手術(shù)的步驟。
據(jù)西歐醫(yī)史記載,最早施行唇裂整形手術(shù)者是第16世紀(jì)的著名醫(yī)學(xué)家AmbroisePare。其手術(shù)方法是先將裂緣切除,再用針貫穿切緣,然后用線將針盤繞,借將傷口固定,并將切口縫合。其方法與1500年前我國(guó)古代醫(yī)家為“生而兔缺”的魏泳之施行的“割而補(bǔ)之”(切開縫合)手術(shù)相比較,實(shí)屬落后。當(dāng)時(shí)我國(guó)已采用了縫合技術(shù),其治療效果必定相當(dāng)良好,所以患者在術(shù)后竟能精神煥發(fā)最后成為一朝宰相(魏泳之)。
1、符合比例
在面部比例中,唇部占據(jù)了一定的位置,與眼睛、鼻子等其他部位相互協(xié)調(diào),共同構(gòu)成了一張和諧的面孔。因此,唇裂修復(fù)手術(shù)不僅要考慮唇部的形態(tài),還要考慮其與面部其他部位的協(xié)調(diào)性和比例關(guān)系。
2、對(duì)稱
正臉最直觀可見的就是紅唇的對(duì)稱性,紅唇形態(tài)和對(duì)稱性對(duì)于整體美感至關(guān)重要。
1、口輪匝肌未完全復(fù)位接合:其畸形的主要原因是手術(shù)過程中未行功能性口輪匝肌修復(fù)術(shù),表現(xiàn)訓(xùn)縫合處下陷類似于隱裂,特點(diǎn)是在口唇活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)的更加明顯。對(duì)其進(jìn)行修復(fù)的主要辦法是按原切口入路,切除瘢痕組;對(duì)兩種黏膜做相應(yīng)分;斷離肌光纖的異常附著,切斷鼻翼腳的兩束淺層肌光纖;將兩側(cè)斷離的口輪匝肌光纖旋轉(zhuǎn);若患側(cè)唇過短,形成幾個(gè)小肌瓣,交叉錯(cuò)位縫合調(diào)整;調(diào)整皮瓣準(zhǔn)確對(duì)位縫合。
2、患側(cè)唇扁平:主要是因?yàn)榇浇M織特別是肌組織發(fā)育不良薄弱;未行肌修復(fù)術(shù);患側(cè)上頜骨發(fā)育不足;牙槽裂寬所致。對(duì)于因肌組織發(fā)育不良薄弱和未行肌術(shù)的修復(fù)應(yīng)行功能性肌修復(fù)術(shù);對(duì)于上頜骨發(fā)育不足及牙槽裂寬則行患側(cè)梨狀孔旁和牙槽裂骨移植修復(fù)。
3、患側(cè)唇過短:對(duì)其進(jìn)行修復(fù)的方法主要是重新按旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法或三角瓣法行功能性唇裂修復(fù)術(shù)。
4、患側(cè)唇過長(zhǎng):修復(fù)方法重新原法手術(shù)根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)矩形瓣或三角形瓣蒂的寬度,并結(jié)合肌修復(fù),將患側(cè)上唇的唇峰向下提升,使與健側(cè)對(duì)稱。
1、定點(diǎn)
定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、切開
切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈,達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來達(dá)到同樣的目的。切開時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時(shí)組織緊張,便于切開。
3、分離
為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)有效性唇裂,應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復(fù)位,*終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。
4、縫合
縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的,而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
1、單側(cè)唇裂Ⅰ度唇度:只限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂:上唇部分裂開,但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂:整個(gè)上唇至鼻底完全裂開。
2、雙側(cè)唇裂按單側(cè)唇裂分類的方法對(duì)兩側(cè)分別進(jìn)行分類,如雙側(cè)Ⅲ度唇裂,雙側(cè)Ⅱ度唇裂,左側(cè)Ⅲ度右側(cè)Ⅱ度混合唇裂等。
“兔唇”術(shù)后繼發(fā)畸形常表現(xiàn)在如下幾方面:(編輯3001)
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