恩施善美口腔診所上眼瞼外翻術最安全的方法是什么

眾所周知，眼皮消融是一種眼睛畸形，由于各種原因，防止上下眼皮閉合。通常，眼皮消融會對患者造成嚴重的身體傷害。眼睛里充滿了血。如果眼皮的消融已經消失，它甚至可能導致患者失明。那么，恩施善美口腔診所上眼瞼外翻術最安全的方法是什么？

一.恩施善美口腔診所上眼瞼外翻術最安全的方法是什么

1、皮片移植法

皮片移植法一般用于中度或重度外翻的病例。其優點是手術方法較簡單，術區周圍不留瘢痕;缺點是皮膚色質與受區不協調，皮片攣縮易致外翻復發，供區留有瘢痕。

2、局部皮瓣法

局部皮瓣法通常用v-y推進法及z成形法，適用于輕度外翻的病例。其優點是皮膚色質協調，方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。

3、鼻唇溝皮瓣法

鼻唇溝皮瓣法通常用于瘢痕靠近內側的病例。優點皮瓣色質協調，效果可靠，其供區皮辦寬度可達1.5cm，術后供區瘢痕較隱蔽;缺點是供區瘢痕在術后半年仍較明顯，使用率較高。

4、顴部皮瓣法

顴部皮瓣法通常用于瘢痕靠近外側的病例。優點與鼻唇溝皮瓣法相同，但皮瓣寬度不宜超過1.0cm，且術后瘢痕較明顯，使用率不高。

5、額顳部皮瓣法

額顳部皮瓣法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優點是皮瓣色質協調，皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間，皮瓣的長寬比例可達7：1，術后切口瘢痕較隱蔽;缺點是對皮瓣的設計及操作要求較嚴格才能保證手術成功，但只要掌握好皮瓣的設計及皮瓣的保護，效果較好。

6、耳后皮瓣法

耳后皮瓣法適用于中度或重度外翻的病例。優點是皮瓣的可供面積大，且形狀可為不規則形，供區隱蔽;缺點是操作復雜，皮瓣蒂長，易致血循環障礙而影響皮瓣的質量，只能應用。

7、上瞼皮瓣法

上瞼皮瓣法僅用于修復下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制，所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂，但對老年松弛性瞼則可設計成雙蒂轉位。

8、顳淺動脈島狀皮瓣法

顳淺動脈島狀皮瓣法是根據眼瞼松解后缺損的形態及大小、設計以顳淺動脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣，可修復上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區直接縫合或游離植皮。

9、長期性外側瞼緣粘連術

長期性外側瞼緣粘連術適用于采用其他方法無效的頑固病例，尤以眼瞼閉合不全導致角膜病變者。手術是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開，直達外眥后嵌插縫合造成瞼外緣長期性粘連，這樣既可縮短瞼裂橫徑，減少角膜、結膜暴露，使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。

10、懸吊術

懸吊術是采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、ptee束等，將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下，分別向內外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。

二.眼瞼外翻的類型及糾正方法

1.瘢痕性瞼外翻臨床上為常見，一般下瞼比上瞼多見。常見的原因有創傷、燒傷、眼瞼化膿性炎癥、瞼部手術等。由于眼瞼皮膚及深部組織瘢痕形成，廣泛瘢痕收縮牽拉導致眼瞼外翻。

2.老年性瞼外翻較常見。僅限于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌無力，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下瞼外翻。

3.麻痹性瞼外翻常見于面神終麻疽-雨鼦輪匝肌收縮功能喪失，張力明顯減弱，下瞼受重力作用下墜外翻。

4.痙攣性瞼外翻多見于兒童及青少年。多由于角膜、結膜等的急性炎癥所引起，多為暫時性瞼外翻，通常無需手術。

5.先天性瞼外翻極少見。兒眼部先天性異常，一般多出現在上瞼，單雙側均可發生。常伴有明顯結膜水腫，暴露的結膜受刺激后，可引起眼輪匝肌痙攣，使眼瞼外翻。少數病例可在3～4周內自行消失。

三.眼瞼外翻的類型及糾正方法

1.瘢痕性瞼外翻臨床上為常見，一般下瞼比上瞼多見。常見的原因有創傷、燒傷、眼瞼化膿性炎癥、瞼部手術等。由于眼瞼皮膚及深部組織瘢痕形成，廣泛瘢痕收縮牽拉導致眼瞼外翻。

2.老年性瞼外翻較常見。僅限于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌無力，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下瞼外翻。

3.麻痹性瞼外翻常見于面神終麻疽-雨?輪匝肌收縮功能喪失，張力明顯減弱，下瞼受重力作用下墜外翻。

4.痙攣性瞼外翻多見于兒童及青少年。多由于角膜、結膜等的急性炎癥所引起，多為暫時性瞼外翻，通常無需手術。

5.先天性瞼外翻極少見。兒眼部先天性異常，一般多出現在上瞼，單雙側均可發生。常伴有明顯結膜水腫，暴露的結膜受刺激后，可引起眼輪匝肌痙攣，使眼瞼外翻。少數病例可在3～4周內自行消失。

四. 眼瞼外翻整復的方法：

1、V-Y眼瞼外翻矯正術

輕度的下瞼外翻，如老年性外翻，或局部未有廣泛性疤痕攣縮的外翻，可以考慮應用V-Y手術原則來進行修復。

2、Z形眼瞼外翻矯正術

下瞼外翻可應用Z形眼瞼外翻矯正術原則來解除攣縮，矯正畸形。這種交錯的三角形皮瓣不宜過大，以免眼瞼外翻矯正術后在眶下區產生明顯的疤痕。如束條疤痕較長，應設計幾個連續的Z形切口。上瞼有相似情況亦可應用本法。

3、游離植皮眼瞼外翻矯正術法

游離植皮手術是矯正瞼外翻常應用的一種方法。眼瞼外翻矯正術比較簡單，可以一次完成，適用于上下瞼幾乎任何程度的外翻。缺點是由皮片移植后常發生收縮，常易再度產生外翻，需要作第二次游離植皮眼瞼外翻矯正術矯正

4、鄰近皮瓣轉移眼瞼外翻矯正術法

歷時較久的下瞼外翻，特別是由于燒傷而引致的外翻，以應用皮瓣轉移修復的效果較好。在輕度下瞼外翻時可應用上瞼的皮瓣來修復。但在外翻比較嚴重時，這種皮瓣就難以達到修復要求，這是由于上瞼組織有一定限制，如皮瓣過長就不易成活，過寬大則上瞼創面無法縫合。有時也可以設計顳部皮瓣來進行修復。當病員年齡較大，上瞼皮膚比較松弛時，可設計雙蒂上瞼皮瓣修復下瞼外翻，眼瞼外翻矯正術后效果常比單蒂者為佳。

五.眼瞼外翻是什么？

1、檢查：瞼緣異于正常位置，明顯地向眼球方向捲曲，睫毛隨之倒向跟球，

刺激角膜與球結膜，

2、由于長期刺激，嚴重者演變為角膜潰瘍，愈后亦形成角膜翳，導致不同程度的視力障礙，甚至造成失明。

[治療]

1、嬰幼兒童合併眼瞼贅皮之內翻，由于睫毛細軟，對眼球的威脅不大，隨著年齡的增長，內翻倒睫癥狀可望緩解。如果患兒出現揉眼、起眵、眼紅(結膜充血)時，應考慮及時手術治療。

2、瘢痕性、老年性煺變引起的瞼內翻，只要出現臨床癥狀，塬則上均需手術矯治。

3、出現臨床癥狀而未手術矯治者，結膜囊(開眼角)應滴抗生素眼藥水，以預防角膜、結膜感染發炎。（編輯3001）

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