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2025-05-23 16:20:25 96
杯狀耳又名垂耳,是一種介于招風耳和小耳畸形綜合征之間的先天性畸形,約占各種先天性耳畸形的10%,雙側性較多見,但左右不一定對稱,有一定遺傳性。杯狀耳的矯正可以改變耳部癥狀的不雅觀。西雙版納治療杯狀耳的人群主要有哪些呢?
1、V—Y法。是通過手術的方式將耳輪腳、耳輪前上部的皮膚、軟骨一并V型切開,然后Y型縫合,目的是讓耳輪向后上方復位,使耳輪和耳廓與顱側壁恢復到正常位置。此種手術方法適用于輕度的杯狀耳,僅有耳輪緣緊縮的群。
2、混合皮瓣法。手術過程中是在耳廓上方的皮膚Z型切口,然后將皮膚以及軟骨一同切下,當做軟骨皮膚瓣,并在耳廓軟骨上部做散開狀切開,將皮膚軟骨瓣放到耳廓上部邊緣,再加以固定縫合。該項手術方式適用于Ⅱ型杯狀耳耳輪以及耳舟均有不同情況的缺失或畸形的人群。
3、耳甲復合組織瓣上旋法。是通過手術的方式在耳廓后側和乳突部做一個舌狀皮瓣,其長寬比例要合適,皮瓣前側的切口向耳輪腳前方再經耳輪腳和耳屏之間穿入耳甲,從外耳道外后緣穿到耳屏的切跡部位,再彎曲的對耳輪內側向上反過來折疊,將局部軟骨及前后側軟骨膜切透,把后側軟骨膜的深處剝離,并逐層掀開軟骨瓣。將耳甲軟骨與深部組織先縫合一兩針,這時耳廓的上半部分以改善完成。再將耳后方的切口縫合,讓過大的顱耳角縮小到正常狀態,再將耳后方皮瓣貼合在耳甲軟骨上旋創面上,這時候耳輪結構形成。取全厚皮片修復復合組織瓣上旋后的耳甲供區的創面,再進行縫合,加壓包扎。該項手術方式適用于耳廓上半部缺損較嚴重的杯狀耳人群。
1、軟骨瓣法
此法適用中、重度者Ⅰ型杯狀耳耳輪緣輕度緊縮伴耳廓上部耳軟骨自行折疊者。手術方法是在耳廓后內側面距耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口,以暴露拳曲變形的軟骨;再弧形切開耳輪緣拳曲的軟骨,將其形成一旗狀瓣掀起,適當地放置于耳舟處軟骨的后內側面,用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪緣拳曲不明顯,可應用劃痕法使其拳曲。
1、對不同病例應分別考慮,決定是否行局部修整或皮瓣轉移覆蓋或加軟骨支架支撐。一般輕、中度畸形只進行耳廓局部整形;重度因組織缺損嚴重,往往需要進行部分耳廓再造才能奏效。雖然手術方法較多,但每種都難以全面矯正各部分畸形,效果常不理想,僅能有所改善。
一般6歲以后便可進行治療。
1以耳廓卷曲為主而高度相差相對較輕者,只處理卷曲組織,將卷曲軟骨蓋作成一旗狀瓣上旋以增加耳高度。
2耳廓高度相差中度者,可利用同側或對側耳甲軟骨移植以增加耳高度。
3耳廓高度相差達1_5cm以上者,應以皮瓣和軟骨行部分耳廓再造。現介紹幾種常用的手術方法。
2、耳輪前附點作V-Y改形,以增加耳輪高度。
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此法適用中、重度者Ⅰ型杯狀耳耳輪緣輕度緊縮伴耳廓上部耳軟骨自行折疊者。手術方法是在耳廓后內側面距耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口,以暴露拳曲變形的軟骨;再弧形切開耳輪緣拳曲的軟骨,將其形成一旗狀瓣掀起,適當地放置于耳舟處軟骨的后內側面,用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪緣拳曲不明顯,可應用劃痕法使其拳曲。(編輯3001)
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