黔東南唇裂二期修復術手術的效果與什么相關

新生嬰兒一旦出現唇裂的狀況，家長應及時送患兒到醫院接受治療。輕度的唇裂患兒可能一次修復手術就能恢復得較理想，對于嚴重唇裂的患兒在一期修復手術后還得接受唇裂二期修復術。黔東南唇裂二期修復術手術的效果與什么相關？

黔東南唇裂二期修復術手術的效果與什么相關

1、口輪匝肌畸形的糾正

糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離，并繼續作口輪匝肌廣泛分離直到雙側鼻唇溝，然后在前唇部皮下作隧道，通過隧道將兩側口輪匝肌光纖轉成水平向并相互縫合形成一個有正常功能的口輪匝肌環。

2、人中不正常的糾正

手術方法：在人中部位的口輪匝肌上設計一個等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個相反方向的90度外旋以加強唇弓緣的隆起，而中央無肌肉部位即形成人中凹整個肌肉層的游離切開旋轉和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進行所以手術操作比較困難。

3、唇紅畸形的矯治

早期的修補術式幾乎都沒考慮到唇弓的形態再加上畸形上唇的本身條件較差，所以術后唇弓的形態常呈弧形梯形甚至為三角形，為此可在唇紅粘膜上設計弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。

4、唇頰溝畸形的修復

在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創面讓其自行愈合。

5、鼻畸形的矯治

表現為鼻小柱短雙側鼻翼軟骨分離，雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側混合型唇裂則更會出現兩側不對稱畸形所，以鼻部畸形的整復是雙側唇裂術后二期修復的重要目標之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要手段以達到或盡量接近正常的鼻外形。

由于接受唇裂修復術后，患兒還處在不斷的生長發育中，因此無論采用哪一種方法，大部分唇裂的修復都不是一次就能完成的，還需進行二次修復。對唇裂修復效果的評價，不僅要看外觀是否正常、瘢痕是否明顯，也要觀察在以后的發育中，繼發畸形是否嚴重。

唇裂二期修復不同于一期修復，唇裂一期需要患者在嬰兒時期進行，需要趁早進行，而唇裂二期修復則需要患者在成年后才能進行。因為未成年人的鼻翼軟骨還未發育完善，一旦分離后放在正常位置上固定很難達到預期的效果。如果反復進行手術矯正則會影響軟骨的日后發育，所以患者在進行唇裂二期修復的時候需要在成年以后才能徹底達到定型的修整效果。

同時唇裂二期手術后3到半年左右是瘢痕增生期，會出現局部皮膚可能發紅、隆起，傷口瘢痕可能增寬、增高，還可能出現疼痛、瘙癢等不適癥狀，除了需注意保持傷口局部清潔外，還可到口腔門診購買疤痕貼，按照提示使用，可減少其的生成。

大致可分為：人中嵴的再建；人中凹的再建；以上兩者同時再建；口輪匝肌畸形糾正。（編輯3001）

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