耳廓再造失敗會傷害到面部神經嗎

耳廓再造失敗效果圖耳廓再造失敗會傷害到面部神經嗎？

術前以X線膠片按健耳剪好樣，標出耳輪、對耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨、異體軟骨、異種軟骨、硅膠等。支架主要雕刻出耳輪、對耳輪及其上下角，以及之間的三角窩、舟狀窩即可，有時需加高大耳輪。皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚、顳筋膜加游離植皮以及遠位皮瓣。

耳再造中，由于乳突區皮膚面積不足，為耳廓再造帶來一定的困難，利用皮膚擴張術可使耳后無毛皮膚擴張，變薄達到理想的厚度，為耳廓的塑身提供了有利的條件，擴張后的皮膚較薄,使再造耳的厚度適中，外形滿意，同時亦為耳廓再造中更好地體現耳廓的立體感提供了良好的前提。術中掀起擴張的皮瓣和耳后筋膜瓣，使軟骨支架的植入不受限制，再造耳立體感強。耳后筋膜瓣部分與擴張皮瓣相互折疊，特別是與殘耳耳垂處的重疊，大大減少了軟骨支架的外露。李萬報道擴張的皮膚術后早期收縮，可使已形成的耳甲腔等凹陷部位變淺，耳背皮膚收縮致耳廓貼近耳后，耳顱角消失或變淺。本組病例除2例因皮片成活不良疤痕攣縮造成耳顱角變淺外，擴張皮瓣覆蓋的耳前輪廓無明顯影響，且發現再造耳輪廓和形態隨時間增長而改進。是否與手術方法不同有關，我們在耳支架關鍵部位用細鋼絲固定，并將耳支架固定于顱側壁骨膜上，增加了耳支架的穩定性，以對抗耳后皮片及耳前擴張皮瓣的收縮。

期為擴張器植入手術，即通過手術將100ml擴張器植入耳后乳突區。可住院也可在門診進行。術后一周開始注水，每周2～3次，約1～2個月完成注水。注水完成后，好能持續擴張1~3個月時間，這樣二期手術時，皮瓣較薄，回縮較小，再造術后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術。

耳廓再造失敗會傷害到面部神經嗎

1、皮膚擴張法，根據耳部皮膚擴張的面積不同又分為，1，超薄皮瓣擴張法，由于擴張的皮膚僅能覆蓋耳支架前部，耳支架需植皮覆蓋，因此俗稱"半包"；2，皮膚筋膜擴張法，由于擴張的皮瓣組織的面積可以包裹耳支架全部，因此俗稱"全包"。不論"半包"還是"全包"再造耳經過耳支架的放置后，再造耳的三位形態位置均可成型，但是，為了提高再造耳的形態外觀，仍需對其進行再一次的手術修復，去除多余的殘耳組織。因此，皮膚擴張法需要三次手術：一期：擴張器埋植，二期：耳再造，三期：再造耳修整。

優點：1、適用于各種類型耳畸形的耳廓再造

2、全包法使得胸部肋軟骨采伐區瘢痕輕微（2-3cm）

缺點：1、皮膚擴張過程中并發癥率高，如：擴張器破裂，滲水，皮瓣破潰，感染等。

2、治療周期長，皮膚擴張過程（2月--3月）。

3、全包法后期皮瓣收縮不可控制，往往后期出現嚴重收縮導致支架外露，變形等。

2、非皮膚擴張法，耳部皮膚不經擴張過程，耳支架一期放置于耳部皮下，二期將再造立起，再造耳后部需植皮覆蓋，俗稱"直埋"。由于在一期耳再造過程中可以對殘耳進行精細修整，"直埋法"歷經兩次手術即可獲得滿意的再造耳。一期：耳支架植入，再造耳修整，二期：再造耳立起，顱耳角成型。

耳廓再造手術將會分二次進行。一是先用皮膚擴張器埋在耳區皮膚下使皮膚擴張，1-2個月后再放入支架完成耳再造，設計皮瓣包裹支架形成耳廓和耳垂轉位再造耳朵。這種方法能有效地解決再造耳廓時耳后乳突區皮膚量不足的問題，而且經擴張后的膚變得很薄，可使再造的耳朵輪廓明顯清楚，形態相對比較逼真。

成功的耳廓再造失敗就是再造外耳的形態美，使再造耳廓在位置、大小、形態等各個方面都符合美學標準，單側耳廓缺如可按對側耳廓的位置、大小、形態進行再造，要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對稱。（編輯3001）

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