邱凌燕全耳廓再造的副作用及風險

先天性小耳畸形（microtia）發病率高，在我國統計結果顯示1：3439。對于我國龐大人口所發生的先天性小耳畸形數量眾多，影響他們在社會中的形象和生活質量。邱凌燕全耳廓再造的副作用及風險？

一.邱凌燕全耳廓再造的副作用及風險

Ⅰ期手術的術后處理為：

1.術后3d拔除負壓引流管，術后7d拆線。

2.拆線后開始用4號針頭經皮膚向注射板內注入無菌生理鹽水，每次5～10ml，注射時須觀察皮膚表面顏色，如張力太大導致皮膚蒼白，可致缺血性皮膚壞死，故應適當減少注水量。一般每周2～3次，共注射至70ml左右，停止注射2周后，收入院行Ⅱ期手術。

Ⅱ期手術的術后處理為：

1.術后持續負壓吸引3～5d。

2.2周后拆除敷料，拆線。

3.術后抗炎治療1周。

4.胸部傷口包扎后加胸帶固定，以減輕疼痛。要鼓勵病人咳嗽，防止肺部感染。

二. 全耳廓再造手術中注意要點如下：

1.皮膚切口術后瘢痕要求盡可能隱蔽，避免過多的組織損傷，手術刀必須銳利。

2.切口盡量與生理性皺襞皮紋一致。如必須與皮膚紋理垂直切口時，應做Z形切口。全耳廓再造做切口時不要損傷耳后動脈，以免影響成形耳廓的血液供應。

3.美容整形手術做皮膚切開時，應將刀刃稍斜向內側，以使創緣平整、瘢痕小。

4.剝離時層次要正確，注意保護神經血管，面部剝離一般多采用銳剝離法。

5.止血徹底止血既可保證視野清楚，又能減少感染和瘢痕形成，利于病人的康復。

6.縫合選用十分優等的縫合方法和組織反應小而細的縫合線，以使縫合傷口后的瘢痕盡可能的細、短和隱蔽。

三. 全耳廓再造注意事項包括哪些

1、不主張快速擴張，以防止擴張囊暴露，和術后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴張可適當超量，并維持一段時間后，被擴伸的皮瓣完全不縮再手術更為理想。

2、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴張后去除包膜應注意皮瓣血運，剝離也不宜過深。

3、若發生耳廓支架暴露，宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。

4、用作塑身的固定埋線，宜相間當并不宜過緊。

第三期是在已完成耳廓再造的基礎上，進行耳垂轉位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

耳廓再造：告別殘缺的美麗作為后天性耳部損傷后遺畸形提倡預防創傷、燒(凍)傷直接作用于耳部造成耳輪缺損。萬一在突發事件中出現損傷早期清創處理也是重要環節。在保證耳部血運基礎上要精心去除壞死組織。后期遺留耳輪缺損時則應及時到醫院就診諮詢專科門診專家意見結合各人具體情況提出合理治療方案。（編輯3001）

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