包濤拔牙正畸帶來的副作用

包濤拔牙正畸帶來的副作用

1、上中切牙：上中切牙一般不作為減數(shù)對象。除非該牙已有嚴(yán)重外傷、牙根吸收、彎根、導(dǎo)萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側(cè)的側(cè)切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復(fù)以代替中切牙，同側(cè)尖牙牙尖加以修磨以代替?zhèn)惹醒馈０鼭窝勒麕淼母弊饔茫?/p>

2、上側(cè)切牙：如上側(cè)切牙位于遠(yuǎn)離牙弓的腭側(cè)或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時(shí)，或?qū)仁r(shí)，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時(shí)，可考慮拔除上頜側(cè)切牙后移上頜尖牙至側(cè)切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位于口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護(hù)牙合功能方面有重要作用，應(yīng)盡量加以保留，但如果尖牙因嚴(yán)重?fù)頂D而完全位于唇側(cè)，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導(dǎo)萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

4、第一雙尖牙：常是拔牙解除擁擠的首選對象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時(shí)第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關(guān)系，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

5、第二雙尖牙：當(dāng)牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時(shí)，如III類錯(cuò)牙合關(guān)系有時(shí)為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利；同時(shí)拔除該牙也有利建立I類磨牙關(guān)系。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時(shí)完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留第一雙尖牙。

6、第一恒磨牙：很少為解除擁擠拔除第一恒磨牙，因該牙對正常牙合關(guān)系的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應(yīng)盡量保留；如該牙本身狀況極差，特別是當(dāng)有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴(yán)重根尖周病變而無法保留時(shí)，也可考慮拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，擁擠的牙弓有可能進(jìn)行滿意的自我調(diào)整，由于下第二恒磨牙向前自行調(diào)整更困難些，故下頜第一恒磨牙拔除應(yīng)早于上頜第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調(diào)位也更為有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時(shí)為便利第一恒磨牙向遠(yuǎn)中移位而拔除，但這不能作為普遍的設(shè)計(jì)原則。如存在第三磨牙牙胚，有人認(rèn)為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時(shí)候，且可見牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時(shí)。第二磨牙鎖牙合時(shí)也有拔除該牙后，讓第三磨牙向近中移動者。當(dāng)?shù)诙パ澜凶枭鷷r(shí)，先拔除第三磨牙遠(yuǎn)移第二磨牙然后再將其扶正。

8、第三磨牙：有人認(rèn)為第三磨牙的早期拔除可預(yù)防前牙進(jìn)行性擁擠及矯治后擁擠的復(fù)發(fā)，但目前對此尚無明確定論。但拔牙設(shè)計(jì)時(shí)要充分了解該牙牙胚的發(fā)育情況及萌出方向，對其預(yù)后作出判斷。

9、下切牙：當(dāng)一個(gè)下切牙因擁擠被完全擠出牙列時(shí)，可考慮拔除；而當(dāng)下尖牙牙根嚴(yán)重近中偏斜同時(shí)伴有下前牙擁擠時(shí)，可考慮拔除同側(cè)側(cè)切牙，以便尖牙直立并排齊下前牙，III類錯(cuò)牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時(shí)，為了使反牙合糾正后咬合關(guān)系的穩(wěn)定，有時(shí)也拔除一個(gè)下切牙。

導(dǎo)讀

為了矯牙而拔掉原本健康的牙齒有必要嗎？這樣拔牙會損害牙齒功能嗎？口腔正畸專家介紹，拔牙已成牙齒正畸的常用手段。但并非所有的矯牙都需要拔牙。

???現(xiàn)代口腔治療強(qiáng)調(diào)無創(chuàng)性和時(shí)效性，要求無近、遠(yuǎn)期妨害。至今美容醫(yī)學(xué)上對外貌的判斷還沒有種可靠的量化標(biāo)準(zhǔn)。小兒拔牙正畸多半是在醫(yī)生建議下進(jìn)行，因此，在正畸時(shí)是否拔除年輕恒牙的問題上，首先是要求口腔正畸醫(yī)生要有過硬的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德，從動態(tài)發(fā)育的觀點(diǎn)出發(fā)、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素，結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。另外，醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)討論綜合設(shè)計(jì)，建議拔牙正畸，而小兒及家長只要求矯形，不愿拔牙時(shí)，難舍其牙的小兒及家長可以配合醫(yī)生進(jìn)行擴(kuò)弓、推磨牙向后等措施，盡力矯治牙（牙合）畸形，達(dá)到改善容貌的目的。

正畸不用鋼絲和托槽

在天河區(qū)某中學(xué)念高中的小徐說話的時(shí)候總是用手遮住嘴巴，微笑時(shí)也不露齒。問及原因，才知道原來是她那口不齊的牙齒。“因牙齒不齊，我的學(xué)習(xí)和生活都受到不少影響，可一想到要戴那種金屬矯正器，從此要做很長時(shí)間的“鋼牙妹”，我就望而生畏了。”與小徐一樣，小鵬的媽媽也在發(fā)愁，“醫(yī)生說孩子現(xiàn)在的年齡，矯治正適合，可他死活不愿意戴牙箍，說鋼絲箍牙難看，嫌同學(xué)笑話。”

拔牙不拔牙應(yīng)多方面綜合考慮

口腔正畸醫(yī)生要有過硬的醫(yī)術(shù)，會從動態(tài)發(fā)育的觀點(diǎn)出發(fā)、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素，結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。

不少學(xué)者研究得出：拔牙矯形可能會影響咀嚼效率;上、下頜骨量的增加，可能發(fā)生面下1/3部過于內(nèi)凹，使矯治后良好的容貌發(fā)生改變。日本兒童牙科權(quán)威町田幸雄教授通過30余年的臨床研究提醒口腔正畸醫(yī)生：過早進(jìn)行拔牙這樣不可逆的治療，其不合理性顯而易見。（編輯3001）

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