德州皮瓣移植法小口改大整形手術會有哪些壞處

任何手術都存在著一定的風險，皮瓣移植法小口改大整形也不例外，況且該手術的剝離層次較深，損傷相對較大，存在著一定的副作用。那么，德州皮瓣移植法小口改大整形手術會有哪些壞處？下面就隨小編一起來了解一下吧！

一.德州皮瓣移植法小口改大整形手術會有哪些壞處

1、皮瓣循環障礙：

為皮瓣移植后較為常見的并發癥，其主要原因為皮瓣血供不充分，靜脈、淋巴回流障礙。產生的因素較為復雜，涉及到皮瓣術前設計，皮瓣形成、轉移、斷蒂、修整等各操作環節，以及手術者技術操作熟練程度與手術后的處理等。

2、皮瓣下血腫：

主要由于止血不徹底，局部麻醉應用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術后因血壓回升，動、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術過程中，對活躍性出血，必須仔細結扎止血，較大的皮瓣術后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時須排除凝血機制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：

皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創面未閉合，可發生輕度感染，外傷病人創面污染嚴重，或因清創不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導致感染。故皮瓣移植時蒂部創面應閉合，清創止血須徹底。創面有明顯污染時，應選用適當抗生素治療。術前應排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：

交叉移皮瓣移植法小口改大整形瓣常因制動不牢、猛烈活動，或手術麻醉與消毒過程中操作不慎，而使皮瓣撕脫，遇此情況應立即重新縫合固定。

皮瓣移植通過對本組患者的臨床總結分析認為宜根據其缺損的面積、組織和附近組織情況及移植后對患者生活的影響、功能練習情況來選擇和決定移植方式。

二.皮瓣移植手術之皮瓣移植法小口改大整形前準備工作有哪些？

1.厚皮片：厚約0.3mm，含嫩膚全層和少許真皮乳突層，皮片極薄，容易生長，但術后色澤變化顯著，收縮達50p%

2.中厚皮片：厚約0.3～0.6mm，含全層嫩膚及部分真皮，亦易成活，術后收縮約為50%。以上兩種統稱斷層皮片

3.全厚皮片：含皮膚全層，成活后，晚期收縮僅約10%，且質地良好

4.真皮下血管網皮片：全層皮膚帶真皮下血管網，成活后，皮片質地優良，色澤及韌性均同正常皮膚，但不易完全成活。

三. 皮瓣移植的手術條件

1.增強局部血運：改善營養狀態如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養狀態，這樣不僅可以保持修正區的良好血供，并有較好的感覺恢復。

2.修正創傷：修正有肌腱、骨、關節、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織（肌腱、大血管、神經）缺損或外露的創面，不穩定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修正，都應該施行皮瓣修正。

3.洞穿性缺損的修正：如面頰部洞穿性缺損，除做襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。

4.器官再造：如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

四. 皮瓣移植手術并發癥

1、皮瓣循環障礙：為皮瓣移植后較為常見的并發癥，其主要原因為皮瓣血供不充分，靜脈、淋巴回流障礙。產生的因素較為復雜，涉及到皮瓣術前設計，皮瓣形成、轉移、斷蒂、修整等各操作環節，以及手術者技術操作熟練程度與手術后的處理等。

一旦發生循環障礙，應即時處理。若為動脈供血障礙，須檢查蒂部是否受壓，有無扭曲，并予處理，同時靜脈輸入血管解痙劑以及擴充血容量，如經1~1.5h仍無明顯改善，需立即手術探查蒂部有無血腫形成，有無血管栓塞，必要時將皮瓣縫回供區，權作延遲手術，3周后再行皮瓣轉移術

2、皮瓣下血腫：主要由于止血不徹底，局部麻醉應用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術后因血壓回升，動、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術過程中，對活躍性出血，必須仔細結扎止血，較大的皮瓣術后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時須排除凝血機制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創面未閉合，可發生輕度感染，外傷病人創面污染嚴重，或因清創不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導致感染。故皮瓣移植時蒂部創面應閉合，清創止血須徹底。創面有明顯污染時，應選用適當抗生素治療，皮瓣移植手術讓你重拾美麗.術前應排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：交叉移皮瓣移植法小口改大整形瓣常因制動不牢、猛烈活動，或手術麻醉與消毒過程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。遇此情況應立即重新縫合固定。（編輯3001）

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