智齒頰側阻生拔除有沒有傷害呢

智齒頰側阻生拔除有沒有傷害呢？大部分人的智齒在萌出時都會發生口腔炎癥，讓人疼痛難忍，因此需要拔除。

什么是智齒？

智齒指的是上下頜骨的第三顆磨牙，因為它一般在十八到二十五歲之間萌出，這個年齡期的人正是長智慧、學本領、比較聰明的時期，所以將這個時期萌出的牙齒稱為智齒。

智齒又稱為"智慧之齒"，是指智齒萌出之時即是人體的智慧形成之時。但實際上智齒并不像想象中的那么美好，大部分人的智齒在萌出時都會發生口腔炎癥，讓人疼痛難忍，因此需要拔除。

阻生齒牙冠周圍的牙齦常常會發炎，疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發燒，額下淋巴腫大。阻生齒常常還會引起鄰牙齲壞，松動，牙槽骨吸收等癥狀。所以能引起這些病變的阻生齒應該拔除。

一.智齒頰側阻生拔除有沒有傷害呢

1術前評估

1.1正確診斷正確掌握智齒頰側阻生拔除的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮智齒頰側阻生拔除時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經束之間的關系。

1.3詢問病史特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業的患者，還有廚師、調酒品酒師等職業的患者，如神經損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發生的任何并發癥放在一起權衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫生必須有足夠的技巧、經驗和能力去安全成功地智齒頰側阻生拔除。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術都有危險性，醫生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說："如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術"。

2.2術前評價在有下牙槽神經損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現這種評價結果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫師所說的話理解為核心，這是避免在智齒頰側阻生拔除時發生醫療糾紛的關鍵。

3外科技術

3.1減少損傷在神經束與根尖非常接近，易發生下牙槽神經損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經損傷，醫師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫生都應該對可能發生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫療糾紛。

4術后處理術后產生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發生并發癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫囑記錄，一旦患者未遵醫囑也應記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

二. 是智齒頰側阻生拔除的理想時機

1、由于萌出不全，后側的牙齦覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細菌，可以造成局部軟組織經常發炎，疼痛難忍，甚至導致張口受限而進食困難。

2、大多數智齒前傾阻生，即約呈45度角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角嵌塞食物，時間久了第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇痛。另一個后果是前傾的智齒持續加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除第二磨牙或需要拔除這兩顆牙，否則這樣咀嚼功能就會嚴重受損。

3、有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以致經常嵌塞食物，并且洗牙時不易刷到此處牙間隙，而較易造成第二磨牙齲壞而縮短壽命。（編輯3002）

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