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2025-05-16 00:11:57 177
唇裂的分類可分為單側(cè)及雙側(cè)唇裂,從治療角度講又可分為三種,隱裂、不完全性唇裂和完全性裂。相應(yīng)的鼻畸形也同樣分為輕、中、重度。輕度鼻畸形為鼻底寬,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬,鼻孔塌陷或鼻翼溝加深,軟骨很少發(fā)育不全。嚴(yán)重鼻畸形表現(xiàn)為鼻底寬,鼻翼溝加深,鼻孔嚴(yán)重塌陷,常伴有鼻翼軟骨發(fā)育不全。宣城成年人成年人唇裂風(fēng)險(xiǎn)降低方法?
1、唇裂妨礙發(fā)音。
2、唇裂嚴(yán)重影響面部美觀。
3、唇裂影響吸奶和吞咽。
4、唇裂對(duì)兒童心理造成不良影響,患兒易產(chǎn)生自卑等負(fù)面心理。
5、由于口鼻相連,因此,唇裂經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎等疾病。
1.直線縫合法:如Rose-Thompson法:定點(diǎn)精確,操作十分簡(jiǎn)單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于Io唇裂。
2.三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點(diǎn)在于精確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點(diǎn)在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國(guó)外更多用Davies式,而非國(guó)內(nèi)口腔頜面hemian外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3.矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來(lái)修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。
4.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。最終,這革命性的設(shè)計(jì)已是口腔頜面hemian外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師最常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對(duì)于難于充分下降唇弓的患者,可用"back-cut"切口,并同時(shí)起延長(zhǎng)鼻小柱的作用,其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見(jiàn)并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達(dá)到,而且有垂直防線收縮的趨勢(shì),患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。因此,旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式,而是靈活自如的藝術(shù),它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機(jī)行事,并且改良這種術(shù)式來(lái)修復(fù)各式各樣的單唇裂,并盡力達(dá)到最好的效果。
這種唇裂修復(fù)方式主要適合于單側(cè)不完全性唇裂。單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點(diǎn)是鼻底處均完整。可用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同,但都可在唇裂修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。
第五周以后開(kāi)始由一些胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便
1、環(huán)境::尤其在城市里,水、空氣的污染對(duì)懷孕的女性來(lái)說(shuō)都比較危險(xiǎn),還有病毒感染(如流感)、X射線、汽車尾氣、微波等,都可造成遺傳基因的突變等。
2、遺傳:為多基因遺傳性疾病,20%~30%的患者具有陽(yáng)性的遺傳因素。醫(yī)生建議,如果本人患有這一類遺傳疾病,最好不要與患同種遺傳病人相互婚配。
3、藥物:母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾病或服用某些藥物,如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
4、煙酒:資料表明孕婦早期大量吸煙(包括被動(dòng)吸煙)及酗酒,其子女唇腭裂的發(fā)生率比無(wú)煙酒嗜好的孕婦要高很多。
唇裂的預(yù)防方法又是怎么樣的呢?(編輯3001)
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