新鄉(xiāng)急性智齒冠周炎失敗修復(fù)術(shù)的適應(yīng)人群和流程

很多人一長(zhǎng)智齒就會(huì)牙齒腫痛，而且還會(huì)腫脹發(fā)炎，這種長(zhǎng)久性反復(fù)發(fā)作的痛感讓人忍無(wú)可忍。那么，新鄉(xiāng)急性智齒冠周炎失敗修復(fù)術(shù)的適應(yīng)人群和流程？

一.新鄉(xiāng)急性智齒冠周炎失敗修復(fù)術(shù)的適應(yīng)人群和流程

1.急性期：不同程度發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、脈快、大便秘結(jié)。局部脹痛，嚴(yán)重時(shí)可跳痛并放射至耳顳區(qū)，伴不同程度張口困難及吞咽困難。

2.慢性期：無(wú)明顯全身癥狀，有反復(fù)發(fā)作冠周炎史。慢性期也可有急性發(fā)作。

3.并發(fā)癥：牙槽膿腫(頜骨骨膜炎)形成，患牙周圍及齦頰溝處膨隆。如在骨膜下形成膿腫，相應(yīng)下頜骨區(qū)腫脹、變硬、齦頰淘變平、壓痛，如形成黏膜下膿腫可觸及波動(dòng)感。沿筋膜間隙擴(kuò)散：可引起咬肌、頰、頜下、翼頜、咽旁等間隙感染，以及頜骨骨髓炎。急性智齒冠周炎診療：

1、全身診療：根據(jù)病情選用抗菌藥物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行診療。

2、局部診療：智齒冠周炎的局部診療很重要。每日可用1%～3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開(kāi)引流。

二. 智齒冠周炎的癥狀：

1.慢性冠周炎因癥狀輕微，患者就診數(shù)不多。盲袋雖有食物殘?jiān)e存及細(xì)菌滋生，但引流通暢，若無(wú)全身因素、咬傷等影響，常不出現(xiàn)急性發(fā)作。慢性者如反復(fù)發(fā)作，癥狀可逐漸加重，故應(yīng)早期拔除阻生牙，以防止發(fā)生嚴(yán)重炎癥及擴(kuò)散。2.急性局限型冠周炎，阻生牙牙冠上覆蓋的齦瓣紅腫、壓痛。擠壓齦瓣時(shí)，常有食物殘?jiān)蚰撔晕镆绯觥｝l瓣表面常可見(jiàn)到咬痕。反復(fù)發(fā)作者，齦瓣可有增生。3.急性擴(kuò)散型冠周炎，局部癥狀同上，但更嚴(yán)重、明顯。有頰部腫脹、開(kāi)口困難及咽下疼痛。新鄉(xiāng)口腔醫(yī)生認(rèn)為，由于齦瓣中含有頰肌及咽上縮肌光纖，可導(dǎo)致開(kāi)口困難及吞咽疼痛，原因有①因局部疼痛而不愿張口；②由于炎癥致使咀嚼肌組織張力增大，上頜牙尖在咬合時(shí)直接刺激磨牙后區(qū)的顳肌腱，引起反射性痙攣而致；③由于炎癥時(shí)組織水腫的機(jī)械阻力使張口受限。耿溫琦認(rèn)為，如果炎癥向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，可侵犯顳肌腱或翼內(nèi)肌前緣，引起開(kāi)口困難。

比較常見(jiàn)的一種問(wèn)題，該種智齒通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就應(yīng)該拔除。

三. ◆可保留的智齒

1、智齒生長(zhǎng)的位置和方向正常。

2、智齒沒(méi)有出現(xiàn)蛀牙，智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史。

3、有對(duì)咬牙。

◆建議拔掉的智齒

1、蛀牙：如果智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，特別是需要根管診療的，建議拔掉。

2、侵犯鄰牙：如果生長(zhǎng)空間不足，智齒會(huì)使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長(zhǎng)，可能導(dǎo)致兩顆牙齒都保不住。

3、空間不足：如果智齒生長(zhǎng)空間不足，在智齒生長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。

4、不易清潔：如果智齒長(zhǎng)得歪七扭八，清潔起來(lái)會(huì)比較困難，很容易出現(xiàn)蛀牙。

5、阻生齒：這種類型的智齒，通常埋在齒槽骨的里面，當(dāng)你感覺(jué)到痛時(shí)，就要拔掉它。

四. 智齒是需要拔除的

1、空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間不足的情況是很常見(jiàn)的。以萌發(fā)的時(shí)候能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。

2、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管修正的，我們一律建議拔除。

3、侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在大臼齒上，因而造成大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

4、清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

5、沒(méi)有對(duì)咬牙：前面提過(guò)，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。

6、阻生齒：通常這是非常困難的一種，牙醫(yī)會(huì)覺(jué)得很難搞掂，但病人卻不怎么有感覺(jué)，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。（編輯3002）

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