拇指外翻矯正手術術的作用大概能維持多少年

拇指外翻矯正手術是什么拇指外翻矯正手術的作用大概能維持多少年？

拇指能外展，能準確而有力地完成握捏等動作。拇指約占手功能的40%，拇指的缺損將嚴重影響手的功能，因此拇指傷殘后如何再造拇指恢復功能是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關鍵，外傷性斷拇應首先爭取拇指再植，如無再植條件可采用吻合神經皮管埋線法。再造拇指即切除斷指的皮膚、指甲，保留兩側指神經肌腱，用克氏針交叉固定骨骼吻合神經肌腱，將其于在鎖骨下皮管下包埋3-4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指，越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指手術獲得較滿意效果。

拇指外翻矯正手術目前主要有兩種方法：皮管加植骨法、足趾移植法。

拇指缺損再造手術方法選擇

Ⅰ度缺損：此種缺損功能喪失較少，但影響美觀，對美觀要求較高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造術。

Ⅱ度缺損：拇趾遠節移植再造術。

Ⅲ度缺損：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

Ⅳ度缺損：第二趾移植再造術。掌骨頭關節面完整，則第二趾從跖趾關節離斷(帶關節囊)；掌骨頭關節面不完整，則帶整個跖趾關節(包括部分跖骨)。根據虎口情況，第二趾可帶舵樣足背皮瓣。術中應修復拇短展肌。

Ⅴ度缺損：帶菱形足背皮瓣與跖趾關節的第二趾移植再造。術中應修復或再造拇對掌功能。

Ⅵ度缺損：帶擴大的菱形足背皮瓣、跖趾關節和一定長度第二跖骨的第二趾移植再造，術中應再造拇指對掌功能。

一.拇指外翻矯正手術的作用大概能維持多少年

1、虎口加深術可相對延長拇指長度。方法是z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內收肌條索，必要時轉移示指背側皮瓣，加深虎口。

2、帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術。適于殘留1/2或1/3近節指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側3～4厘米處環形切開皮膚，向近端游離神經和動、靜脈。全層游離遠側皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創面植皮修復。此法可延長拇指1～1.5厘米左右。

3、頭一掌骨延長術手術顯露頭一掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關閉傷口，逐日撐開，延長掌骨，植骨。

4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。

二.拇指外翻矯正手術的手術方式？

Ⅰ度：于拇指末節缺損，喪失拇指功能20%～30%，一般不需再造，如有殘端痛或殘端不整或骨外露，可行指端修正及指神經瘤切除；若指端無甲，可行甲再造，以增加捏力及美觀。若缺損于拇指末節近1/3或基部，病人要求再造者可按Ⅱ度缺損再造。

Ⅱ度：于指間關節處缺損，喪失拇指功能40%，若代償功能良好，一般可不予處理；若代償功能欠佳，可選第2趾或拇趾做部分移植再造術，以完善功能。

Ⅲ度：于近節指骨不同部位缺損。此類需行拇指外翻矯正手術，部分病人可行殘端提升延長術，大部分病人需采用足趾移植再造拇指。

Ⅳ度：于掌指關節部位缺損。應行拇指外翻矯正手術，可行足趾移植或示指轉位術。

Ⅴ度：于第1掌骨干不同部位的缺損，適宜帶足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指。

Ⅵ度：于腕掌關節處缺損。適宜行帶足背皮瓣的第2足趾移植拇指外翻矯正手術。

2、示指轉位拇指外翻矯正手術

后期康復措施

術后6～8周開始，此時骨折已愈合，康復護理重點是促進神經功能的恢復，軟化搬痕，減少粘連，加強運動和感覺訓練。常用的方法是：（編輯3001）

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