乳牙根管治療手術不適應人群「乳牙根管治療失敗修復術失敗適合人群」

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。乳乳牙根管治療是通過去根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。乳乳牙根管治療手術不適應人群「乳乳牙根管治療失敗修復術失敗適合人群」？

適應人群如下：1、任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

乳牙根管治療步驟：1.牙體預備:包括去凈齲壞組織、調改咬合、隱裂牙結扎或臨時冠修復

一.乳乳牙根管治療手術不適應人群「乳乳牙根管治療失敗修復術失敗適合人群」

1、什么叫根管治療?

根管治療是根據機械設備和有機化學方式去根除管中的絕大多數感染物，并根據填充牙髓、封閉式亭部，避免產生慢性牙髓炎變或推動早已產生的慢性牙髓炎變的痊愈，是臨床醫學上醫治牙髓病(即牙神經發炎)和慢性牙髓炎的最關鍵最有效方式。

2、根管治療的流程

1、開隨：開髓的目地是，除去深齲組織，開啟牙髓腔，有利于取下炎癥或壞死的牙神經。

2、除去死牙神經：規定除去牙神經應在無疼狀況下開展。

3、牙髓擴張：擴張牙髓的目地是完全除去牙神經和感染的牙釉質。

4、牙髓消毒殺菌：根據物理學和有機化學(藥品)方式徹底解決根管中的殘留感染。

5、牙髓封藥：牙根管歷經拔髓、擴張、清洗后，牙髓腔基本上干凈了，但從細菌學的規定而言，談不上無菌檢測。

6、牙髓填充：牙髓歷經以上解決做到了無菌檢測，填充的目地是使無菌檢測牙髓不被感染。

3、根管治療的花費

二. 根管治療流程：

1、術前評估：評估應該包括兩個方面，一個方面是對患牙和患者的評估，包括適應癥選擇，禁忌癥有無，患者治療的意愿，費用問題，還有患者的善良指數；第二個方面是結合患牙對術者自己的的操作可行度的評估。

2、麻醉：術前可以使用麻醉或失活。

3、髓腔預備：開髓前必須去凈腐質，然后換用另一根新的車針進入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。

4、根管預備：在無痛、無菌的條件下操作，打開牙體髓腔、拔除根管內牙髓(神經、血管)、疏通根管、測根管長度、擴大根管。

5、根管消毒：這一步就是給根管封藥。

6、根管充填：以生物相容性好的材料嚴密充填根管，消除死腔，封閉根尖孔，阻止細菌再度侵入根管。

自顯微鏡被引入牙科以來，在根管治療方面，產生了令人振奮的效果--手術顯微鏡的臨床應用大大提高了治療的成功率。手術顯微鏡的應用使臨床操作更為方便、視野更清晰，極大地增強了臨床醫師操作的方向感。殘冠殘根的保守性治療不僅對于牙槽骨的健康有利，也將會使牙齒的修復效果更為理想。在顯微鏡集中的照明、放大效果及可旋轉的鏡頭的便利條件下，醫師可以在直視下疏通鈣化不通和塑化再治療的根管，使根管治療的效果更為理想。在以前，伴有根管壁穿孔的牙齒被認為只能拔除，利用牙科手術顯微鏡的優點，并采用一些新材料對穿孔區進行修補可使患牙得以保留。根管內折斷器械是根管治療過程中較為棘手但卻較為常見的問題，一旦器械斷入根管，沒有顯微鏡的幫助是很難將器械取出的，目前可以在手術顯微鏡下，結合使用一些顯微器械及超聲技術可以將折斷的器械從根管內取出，從而可以繼續完成治療。在根尖外科中，手術顯微鏡和根管超聲治療儀的使用可以幫助術者進行精確的根尖預備和倒充填，為該類患牙的預后提供了有利的保障。在牙體牙髓病的臨床診斷上，牙科手術顯微鏡可用于隱裂牙及可疑髓室底穿孔的輔助診斷，上頜磨牙近中舌側根管口的定位以及C形根管系統的識別和診斷。在手術顯微鏡下操作，醫師可以從牙齒表面看到根管的最尖端，整個過程相當清晰，在治療時是相當安全的。（編輯3001）

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