下前牙牙根手術前注意及禁忌人群

前牙反合是臨床上較為常見的錯合畸形，輕度的前牙反合可單純表現只有牙弓前部的關系異常，其磨牙關系為中性、下頜不前突。嚴重的前牙反合，則表現為近中合及下頜前突三個癥狀同時存在，上唇部凹陷、下頜顯著前突，顏面側面呈凹面形。下前牙牙根手術前注意及禁忌人群？

一.下前牙牙根手術前注意及禁忌人群

①僅上頜前部發育不足，或下頜前部向前發育稍過，在正中合時，只上下前牙為反合，沒有磨牙關系的異常。

②上頜發育不足，而下頜發育正常，形成前牙反合。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下后牙可能為中性合或近中錯合。

③上頜發育正常，下頜過度發育。前牙反牙合，顏面明顯表現下頜前突。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下后牙可能為中性或近中錯合，還可能合并后牙反合。

④上頜發育不足而下頜過度發育，反覆合深，反覆蓋大，畸形最嚴重。

二.齦瓣側向轉位術治療前牙根面暴露

表1牙齒根面暴露的牙位分布1.2方法1.2.1按口腔科常規消毒，鋪巾，用20g/L利多卡因局部浸潤麻醉。

1.2.2齦緣修整用尖刀片沿暴露根面周圍的齦邊緣切除齦緣約1～2mm，使骨緣外露，以利于轉位的齦瓣附著。

1.2.3暴露根面的處理去除病變的牙骨質至關重要，可用鋤形器去除根面的病變牙骨質，然后用根面銼銼光根面，然后用pH1飽和枸櫞酸液涂根面約2min，生理鹽水徹底沖洗。

1.2.4供齦瓣切口設計在供齦瓣區的遠中相當于暴露根面寬度的2倍處，從齦緣至牙槽粘膜作一斜形切口，與根面創面平行，并切開齦瓣區的牙間乳頭。

1.2.5齦瓣轉位將齦骨膜瓣剝離至牙槽粘膜，齦瓣與受區齦創面縫合固定，然后在供瓣區和受瓣區均覆蓋牙周塞治劑，術后7d拆線。

2療效標準痊愈：牙齦高度與鄰牙基本一致。

前牙擁擠的危害：前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關系錯亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時，由于牙齒的自潔能力差，洗牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘渣，容易造成齲齒、牙周炎等疾患。

三. 前牙反合的分類：

1、牙源性。常表現為單純的前牙反合，反覆蓋小，磨牙關系為中性或開始近中關系。下頜的形態、大小基本正常，上下頜骨關系無明顯異常，頦部不前突或顯前突，顏面基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關系。

2、骨源性-。前牙反合，反覆蓋大。磨牙為近中錯合；并伴有頜骨畸形，可表現為下頜角鈍，下頜體長，下頜不短，上頜前部發育不足，頦部明顯前突，下頜常常不能自行后退，顏面多呈凹面形。有時還伴有開合畸形。

3、功能性。下頜過度前伸或前突和前牙反合，但其下頜形態和大小基本正常，下頜可后退至前牙對合或淺覆合關系。

前牙反合的治療方法：

1、盡可能及早消除病因。

2、早期矯治，可收到良好矯治效果，并可防止畸形向嚴重發展。

3、針對病因對癥矯治。

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